眼袋？臥蠶？ 傻傻分不清！（下）

審美觀隨年代改變，臥蠶沒有一定要保留或改善，更重要是我們的期望和所需。

上期介紹了眼袋怎樣形成，以及眼袋與臥蠶的分別，今次講解處理眼袋的方法，有助我們尋找適合自己的改善方案。

若然要消減眼袋，現在有何方法？
非手術處理方法
可考慮注射皮下填充劑，例如：透明質酸、聚左乳酸（刺激膠原自生），或其他非永久性的填充劑。眼袋凸起與面部中間的凹陷（淚溝）位置，容易造成銜接上面的不平服感。而使用皮下填充劑填補凹陷後，能改善及撫平淚溝、減少陰影，讓下眼瞼至面部間中的線條變得平滑和亮澤，並可以掩蓋凸出的眼袋部分，使眼袋輪廓不明顯。但要注意的是，皮下填充劑會被人體分解，須要定時填補，故有一定的注射風險及副作用。

較為輕微的眼袋，可考慮使用無創性拉提儀器，例如：電波拉皮或超聲刀，使下眼瞼皮膚緊致及收緊，減少眼袋的浮腫感覺。

手術處理方法
如果眼袋情況較為嚴重，可以考慮較為永久的解決方法，例如接受下眼瞼手術。常見的眼袋手術有以下2種：內開法（經眼結膜切除眼袋術）、外切法（經皮膚切除眼袋術）。

內開法較適合年輕人士，好處是傷囗處於眼結膜內，表面並無疤痕可見。手術亦保留了完整的下眼瞼皮膚、肌肉及隔膜等組織，較少機會引起眼瞼外翻等併發症，而且康復時間也相對較短。

外切法則較適合皮膚鬆弛的年長人士。因為手術由皮膚外切口，除了摘除眼袋脂肪之外，還把多餘的鬆弛皮膚、肥大的眼輪匝肌等組織一併切除。但這樣做的康復時間較長，也有機會造成可見疤痕，而且眼瞼外翻風險亦較高。此外，還得顧及其他的手術風險，例如：麻醉不適、發炎、眼乾、瘀青、水腫、左右不平衡等。

坊間流行的「眼袋槍」和「棉花棒法」到底是甚麼？
坊間俗稱的「眼袋槍」是一種使用單極射頻及超聲波的能量儀器，可以產生出無創拉提的效果。因為治療探頭的外形像手槍，而最受歡迎的治療部位是眼袋部分，所以才有「眼袋槍」的俗稱。

其操作原理是利用射頻及超聲波，直達皮膚的底層加熱，造成膠原蛋白刺激增生的效果。結合超聲波和射頻能量，導致治療部位的結締組織收縮。電流在深層皮膚進行極化作用，使正負極摩擦生熱，把皮下組織包括真皮層至筋膜層淺層加熱。熱能把組織加熱，幫助刺激膠原蛋白增生，有助下眼瞼皮膚收緊，減輕眼袋出現浮腫情況。

而「棉花棒法」屬於手術項目，是使用之前提及的內開法（經眼結膜切除眼袋術）去除眼袋脂肪。於眼結膜內以電刀切開較小的傷口，並以棉花棒將眼袋脂肪經小切口推出及切除，表面皮膚同樣是無疤痕。復原時間、併發症等與經眼結膜切除眼袋術相若。

從醫生的專業角度來看，臥蠶有需要保留嗎？
因為不同民族的文化喜好，還有不同年代的美容潮流，人們對臥蠶的印象會不斷改變。台灣有研究發現，女性臥蠶的平均厚度約為6mm。而稱得上漂亮的臥蠶，必須與眼睛大小合乎一定的比例，太大則感覺浮腫，看來像眼肚和眼袋；但太窄小又感覺不夠明顯。

另外，隨著年紀增長，有臥蠶（即是眼肌較肥大）的人的眼紋、魚尾紋或眼睛周圍的細紋，可能較本身沒有臥蠶的人明顯。所以臥蠶本身並沒有一定要保留或改善，最重要是與求美者溝通，明白他們的期望和所需。

如想改善屬肌肉型「眼袋」的「下輪匝肌肥厚」或「臥蠶」的問題，則可考慮在眼下肌肉位置注射肉毒素蛋白，以改善眼輪匝肌肥大凸出的情況，效果可以維持4-6個月不等。