「斑」的疑惑
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#林薇醫生
夏天又到，女士們又要開始如臨大敵般對抗雀斑！其實「斑」的問題又怎會是少女們的專利？其實不同年齡人士都要面對不同的問題，如曬斑、荷爾蒙斑、太陽斑、顴斑、老人斑，還有色素沉著！想要解決面上的「斑斑」，就要先了解各種斑的形成和特點，然後才能找到合適自己的解決方案。
林薇(May)
香港大學內外全科醫學士、卡迪夫大學皮膚學碩士、英國格拉斯哥皇家醫學院皮膚病科文憑、香港中文大學社區老年醫學學士後文憑、香港家庭醫學學院家庭醫學文憑、愛爾蘭皇家內外科醫學院兒科文憑
亞洲人常見的色斑有荷爾蒙斑（又稱為黃褐斑、肝斑、蝴蝶斑等）、雀斑、太陽斑、顴斑、老人斑及發炎後色素沉著等。色斑大部分是受到夏天的艷陽─紫外線所影響，在紫外線強的季節裡，色斑會較明顯及嚴重，而在冬季或減少接觸紫外線一段時期後，部分的色斑亦會隨之減淡。
曬斑
曬斑，亦被稱為「太陽斑」。與雀斑相似，曬斑都是分布在肌膚較淺層的表皮型斑點。雀斑多數是在雙頰及鼻樑上長出來，而且呈一點一點紅褐色，通常會在兒童或青少年時期出現，而且會隨著年齡變淡，而且在不同季節顏色都會改變。而曬斑則是一種扁平的、外形平均的斑塊。它可以是圓形、橢圓形或不規則的形狀。顏色由膚色、棕褐色到深棕色或黑色不等，直徑從幾毫米到幾厘米不等。曬斑會在陽光照射到的部位，特別是臉部或手背上出現類似病變的情況。它們出現在淺色和深色的皮膚上，但在白皮膚的人種中往往更多。曬斑屬於非常常見的色斑，特別是40歲以上的人士。
荷爾蒙斑
此斑最常出現在面、頸，或較少見的前手臂這些經常會暴露於陽光下的皮膚部位。顏色為黃褐色或灰瘀色，兩邊對稱的塊狀，但邊緣不清晰。而在面部分佈的位置，常見為兩邊顴骨、鼻樑、額頭兩側、上唇兩側、下巴兩側，及較少見的下頷等等。荷爾蒙斑會出現於任何膚色的人種身上，而膚色較深的如亞洲、中東、地中海、南歐人種較為常見。女士患者亦佔大多數，大約比例為9比1。
荷爾蒙斑的成因未有定論，但相信與紫外線照射、家族遺傳、荷爾蒙水平（如懷孕期間、服食避孕藥、服用荷爾蒙補充劑）、服用感光類藥物（如四環素），甚至跟使用某些會引起光毒反應的化妝品有關。而某些研究更發現，超過一半的荷爾蒙斑患者於接觸陽光後會使色斑惡化或加劇。要預防荷爾蒙斑的出現或避免加深病情，養成防曬的習慣是非常重要的。
老人斑
亦稱為「脂溢性角化病」，是一種常見的良性皮膚生長。隨著年齡增長，尤其是50歲以上的人往往更容易發現有老人斑。雖然脂溢性角化病在中年和老年患者中更常見，但它們也可能存在於年輕人身上。男性和女性之間的比率沒有區別。然而，脂溢性角化症在膚色較淺的人群中更常見。
脂溢性角化症通常是棕色、黑色或淺褐色。老人斑看起來呈蠟狀，並略微隆起。它們會逐漸出現，通常出現在臉部、頸部、胸部或背部。
老人斑的成因暫時未能完全確定，但有遺傳性傾向。如果你有家族病史，有老人斑的機會亦會較高。而脂溢性角化病並不會傳染或致癌。
如何預防？
由於色斑大部分都是受到太陽的紫外線影響，所以在紫外線強的季節裡，色斑會較明顯及嚴重。由於色斑並非一朝一夕就出現，所以亦需要慢慢逐漸改善，亦常常會出現反覆、頑固不退甚至對療情有反黑等情況。改善此斑的大方向是進行嚴謹的防曬。每天應當塗抹有防UVA及UVB功效的防曬霜，在戶外活動時戴上闊邊帽及闊身太陽眼鏡。
選擇合適的去斑方案
曬斑、雀斑、荷爾蒙斑─在決定治療方案前，首先要正確診斷色斑的種類。因為表皮型色斑、真皮層色斑、混合型色斑、角化型色斑的處理方法都不盡相同。改善斑的大方向，為嚴謹的防曬、避免服用感光類藥物或會引起光毒反應的藥物，以及使用外用去斑藥物（如處方藥物對苯二酚）。可考慮按情況加上果酸煥膚、針對色素的皮秒或納秒激光、彩光（脈衝光）、分段激光、冷凍療法等等。治療可能會引發的併發症包括發炎後色素沉澱現象、反黑、白化現象，甚至形成疤痕組織。外用藥物有刺激性及副作用，而附加治療亦並非人人有同等功效。
老人斑─脂溢性角化病通常不會自行消失，如果它變得刺激或出血，或者你不喜歡它的外觀或感覺，你可以選擇將其移除。手術方法包括Scraping（Curettage, 刮治術）或Shaving刮除術，用電流燃燒（Electrocautery電灼）。非手術治療的選擇包括有激光治療（Erbium:YAG和CO2激光）、 用液氮（冷凍療法）等。有些方法會導致永久性或暫時性皮膚變色和疤痕，因此建議患者先諮詢醫生，了解各項治療風險。